Qu’est ce qu’une rupture du tendon d'Achille ?
Avec le temps et les sollicitations répétées, les filaments du tendon d'Achille peuvent s'affaiblir, se déchirer partiellement ou se rompre totalement lors d'un effort violent, provoquant une douleur violente et l'impossibilité de poser le pied.
Une réparation chirurgicale devient alors nécessaire.
Le tendon d'Achille
Le tendon d'Achille relie le muscle du mollet à l'os du talon. Il est constitué d'une multitude de filaments qui jouent le rôle d'un élastique lors des mouvements de la cheville, de la jambe et est soumis à de fortes tractions.
Il existe différents types de lésions du tendon suivant les zones touchées.
Lésions récentes
➤ Lésion en plein corps tendineux
➤ Lésion en zone myotendineuse (accroche du tendon sur le muscle)
Lésions anciennes non soignées et mal réparées
➤ Lésions dues à une perte de matière tendineuse survenant avec le temps
(le tendon s'altère au fur et à mesure suite à de petits traumatismes répétés)
De la simple déchirure provoquant douleurs, oedème, perte de force de la jambe, impossibilité de se tenir sur la pointe du pied, jusqu'à la véritable rupture du tendon d'Achille, très douloureuse et nécéssitant une immobilisation, il est essentiel de prendre en charge et traiter correctement ces blessures afin d'éviter la rétraction des extrémités tendineuses et de réduire plus tard les risques de récidives.
Pourquoi une opération ?
Une déchirure non traitée rapidement peut évoluer vers une blessure plus importante et au final mal cicatriser. Le traitement par immobilisation est possible mais la récupération est plus longue et les risques de récidives plus importants.
L'intervention chirurgicale est particulièrement indiquée pour les patients actifs et tout spécialement les sportifs qui obtiendront un résultat plus efficace, auront un temps de récupération moindre et pourront retourner à leurs activités sportives plus rapidement.
Les différentes réparations du tendon d'Achille ?
Lésion récente
en plein corps tendineux
Lésion récente
en zone myotendineuse
Lésion ancienne
chirurgie reconstructrice
Technique TENOLIG
L'intervention
➤ 1 heure d'intervention en moyenne
➤ 3 jours d'hospitalisation environ
➤ Anesthésie générale ou loco-régionale (décidée avec l'anesthésie suivant de votre état de santé)
➤ Pose d'une attelle pour immobiliser et protéger votre cheville les premiers jours
➤ Mise en place d'un traitement de la douleur, surveillé et adapté de manière très rapprochée
dans la période post-opératoire
➤ Pose d'une botte en résine ensuite, le temps de la cicatrisation.
La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
➤ La botte en résine est conservée 6 semaines, pas d'appui au sol
➤ Des cannes sont utilisées pour la marche durant cette période
➤ Après ce délai et retrait de la botte, appuis possibles avec talonnette
➤ Diminution de l'épaisseur de la talonnette sur 3 semaines
➤ La rééducation avec le kinésithérapeute peut commencer
➤ La reprise du volant et du travail est envisageable dès le 3ème mois
➤ Les activités sportives douces (vélo, natation) débutent progressivement après le 3ème mois.
➤ La course à pied, pas avant le 6ème mois
➤ Les sports collectifs et la compétition vers le 8ème mois.
Risques et complications
➤ Difficultés de cicatrisation de la peau nécessitant des soins infirmiers
➤ Infections (rares)
➤ Hématomes
➤ Blessure accidentelles des nerfs et artères
➤ Phlébite
➤ Raideur articulaire en cas de non rééducation sérieuse
➤ Réactions inflammatoires exacerbées (rares)
Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive.
Résultats attendus
Les résultats de ces techniques opératoires de réparation du tendon sont très encourageants puisque la reprise des activités sportives même de haut niveau est possible dans plus de 90 % des cas.
➤ Lésions fraîches : 95% de cicatrisation, récupération assez rapide, risque de nouvelle rupture moins de 5%
➤ Lésions anciennes : de 90 à 95% de cicatrisation, récupération plus longue, reprise des activités plus tardive.
Je vous donnerai toutes les explications complémentaires souhaitées et je suis à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier ainsi que
les avantages, les inconvénients et les risques et bénéfices inhérents à chaque type d’intervention.
